小儿癫病一般都是应该尽早治疗的，越早治疗，疗效越好。除了传统的药物治疗之外，还包括手术、神经调控，以及其他特殊治疗方法等。除非患儿脑中有明确病灶，或者特殊原因引起的癫病，绝大部分患儿都是首选药物治疗。

并不是所有的患者确诊癫病就必须马上用药。比如常见的伴有中央中颞区棘波的儿童良性癫病，如果发作稀少，可以先暂时随访观察。具体是否必须用药，需要专业医生来判断。但整体而言，90%以上的小儿癫病患者一旦确诊，还是应该尽快开始治疗。

1. 由于担心药物不良反应，如果患儿不吃药，有什么后果?

对于90%以上的病人，一线抗癫病药物不存在可以检测到、感觉得到的明显不良反应。如果不治疗的话，癫病反复发作可能会造成大脑损伤，导致孩子的认知功能下降，也可能加重癫病;尤其是发作超过15分钟，甚至30分钟，或者是脑电图上异常放电较多的情况，不治疗对孩子的影响更大。另一方面，癫病发作会造成意外伤害，甚至导致死亡。比如某一天孩子过马路或者爬山时突然发作，就可能会造成意外伤害，甚至引起生命危险。

2. 小儿癫病的药物有哪些?

常见的一线药物有丙戊酸、卡马西平、左乙拉西坦、奥卡西平、拉莫三嗪、托吡酯等。由于癫病并不是一个单纯的疾病，它具有不同的分类和分型;因此，针对不同发作类型的癫病，治疗方法也是不一样的，所应用的药物也不同。另外，在具体选择药物种类时，医生还要考虑患者的因素，如年龄、性别、家庭状况，甚至患者能不能在当地买到这些药物，等一系列病人相关问题。因此，小儿癫病的用药，除了考虑癫病的类型，还要考虑患者因素才能综合选择药物及整体治疗方案。

3. 癫病药物是用一种，还是多种药物联合?

一般会选择一种药物开始，因为种类越少，不良反应就越少。因此，第一次治疗通常是单药，大概50%的病人能够控制住。之后，如果不行，可以增加至两种药或三种药。常规情况下，不建议使用三种以上的药物治疗，除非是特别难治的癫病。

4. 一般小儿癫病用药多久，需要终身服药吗?

不同原因、不同分类的癫病在治疗原则及时间方面都存在差异。儿童有一系列的良性癫病综合征，都是与年龄相关，也就是说过了某个年龄段后会消失，比如伴有中央中颞区棘波的儿童良性癫病，过了青春期95%都会自发缓解;婴儿良性癫病可能治疗半年后，年龄已经超过2-3岁，有可能就可以减量或停药了;另外，一些儿童失神癫病到了8、9岁往往也就好了。因此，某些类型的小儿癫病并不需要长期治疗。

对于大多数癫病，国际上普遍的观点是连续无发作两年以上就可以考虑减量或停药，当然还要综合考虑包括癫病分类、治疗反应、脑电图异常情况等一系列因素才能决定是否停药，如何减停药;但是一些恶性癫病或特殊癫病综合征，可能需要长期，甚至终身服药。总体来讲，应该由专业的癫病医生与家长充分沟通后才能决定。